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近日，东城病院消化内科弃取内镜下黏膜剥离术（ESD）调节了一位来自清远的直肠癌（原位癌）患者，而病理扫尾出来后不禁让大夫替患者捏了一把盗汗！患者的直肠癌病灶果然归拢了三种肿瘤因素，倘若莫得实时处理，发展成进展癌，那后果不胜设念念！

8月21日，法国气象部门更新了高温橙色预警地图。当天，气象部门将滨海夏朗德省列入。目前，法国共有50个省份处于高温橙色预警状态。气象部门称，不排除预警级别在局部省份有可能升级的情况，预计本轮高温天气将至少持续到23日。

“我担心酒精冰淇淋对孩子身体健康有影响，但孩子说只是有一点酒的味道，吃起来还是冰淇淋不是酒，很多同学都在吃，没问题的。我也不知道该不该阻止他吃了。”赵女士困惑道。

案例总结①

陈叔本年60岁，平日里体魄还算健康硬朗，但比年来开动出现排便习尚的转换，宽泛便秘，大便干结，在清远当地病院进行了肠镜查验，扫尾指示结直肠多发息肉，其中直肠息肉较大，约2.0*1.5cm，大夫提议手术切除。

在一又友保举下，陈叔前去东莞，找到东城病院消化内科寻求休养。

消化内科团队接诊后，为陈叔进行了细腻的肠镜查验。术中，消化内科主任苏镜波弃取了先进的电子染色内镜和靛胭脂染色期间不雅察直肠病灶。在详备分析病灶的腺管和血管结构类型后，苏主任以为直肠病灶现在仍处于早癌阶段，病灶仅局限在黏膜层，未滋扰黏膜基层，是内镜下微创休养的明确指征，可幸免外科手术休养，最大达成的减少机体创伤。

为此，苏主任为陈叔开展了内镜下黏膜剥离术（ESD），这种手术便是在内镜下将病灶从黏膜基层把病灶好意思满的剥离，具有最低进度毁伤机体，休养成果好，复原时期快，入院时期短等优点。手术相称得手，陈叔无不适症状。

但是几天后，陈叔的病理报告却令东谈主大吃一惊！扫尾表露，陈叔的病灶切缘是未见肿瘤组织的，代表依然是调节性切除，成果相称理念念，随访即可。但是，从组织因素来看，这个直肠病灶归拢三种肿瘤因素，包括绒毛状腺瘤+锯齿状腺瘤（伴局部高等别很是增生并癌变/黏膜内癌）+神经内分泌瘤（NET G1），查阅泰斗文件可知，这是一种相称零碎的病例！如若此次莫得实时内镜休养，后果真实不胜设念念！

案例总结②

无特有偶，近日，东莞65岁的谭大叔因烧心、嗳酸、解血便等症状来到东城病院消化内科就诊。肠镜查验扫尾指示直肠腺瘤样息，横结肠腺瘤样息肉，乙状结肠腺瘤样息肉。

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看到查验扫尾后，谭大叔显得惊惶无措：“我已往从没作念过体检，没念念到第一次作念查验就查出了多发腺瘤性息肉······”

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完善关联术前准备后，消化内科团队在结肠镜下为谭大叔行内镜下黏膜切除术（EMR），一次性切除了结直肠一谈腺瘤性息肉。

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三天后，复原细腻的谭大叔病愈出院了。他的病理扫尾指示管状绒毛状腺瘤伴高等别上皮内瘤变，局部可疑癌变，切缘阴性。

所谓“吉恶相依，否去泰来”。尽管陈叔和谭大叔均不孤高地被确诊为结直肠癌（原位癌），但他们又是万幸的，历程东城病院消化内科团队深通内镜期间的肠镜筛查及微创休养后，得手幸免肠癌发展为进缓期，从而免受外科手术之苦，极地面提高了生计质地和幸福指数。

那么，结直肠癌的高危因素有哪些呢？

1、结直肠腺瘤：

具备以下三项条款之一者即为高危腺瘤：

①腺瘤直径≥10mm；

②绒毛状腺瘤或混杂性腺瘤而绒毛状结构高出25%；

③伴有高等别上皮内瘤变。

2、炎症性肠病：终点是溃疡性结肠炎。

3、其他高危东谈主群或高危因素：

①大便隐血阳性；

②有结直肠癌眷属史；

③本东谈主有癌症史；

④永远抽烟、过度摄入乙醇、肥美、少行径、年事＞50岁；

⑤稳妥下列6项之任2项者：慢性泻肚、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、永远精神压抑；

⑥有盆腔放疗史者。

结直肠癌有哪些发挥呢？

结直肠癌起病隐退，早期常仅见粪便隐血阳性，随后可出现以下发挥：

1、排便习尚与粪便性状转换（变细、血便、黏液便等）。

2、腹痛。

3、直肠及腹部肿块。

4、肠壅塞关联症状。

5、全身情况：如贫血、低热、羸弱、乏力等，晚期可出现腰骶部疾苦、黄疸、腹水等。

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结直肠癌的筛查和早期会诊次第是什么？

结肠镜是结直肠癌筛查的金标准，内镜医师在可视镜头下不错好意思满地检视系数结直肠的情况， 关于发现的可疑病变不错取组织活检进一步明确病瓦解诊。

东城病院消化内科开展无痛肠镜查验

东城病院 消化内科

东城病院消化内科是我院重心发展专科之一,比年来在院陶冶的率领下取得了长足的朝上。在承袭“医疗做事高超绝伦,专科期间镌脾琢肾”的主意下，科室遏抑引进新期间、开展新名堂，全面提高诊疗期间水平，遏抑进步做事智力。我科东谈主才梯队建造合理，详细期间智力强。现领有高等职称医师3名，中级职称医师3名，低级职称医师1名。全科施行高年资医师专科门诊一消化内镜中心-入院病房的一体化诊疗口头，为患者提供全方向立体化处置的诊疗做事。

消化内科病房环境安逸，腔镜中心布局科学，中心功能区领有宽阔亮堂的候诊区、家属等候区；诊疗区设有内镜诊疗室、内镜洗消室、储镜室、麻醉复苏室、更衣室等，属市级一活水平，为患者提供更优质的内镜诊疗做事，遏抑进步患者就医体验，得到高大环球的一致认同。

开辟先容：

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腔镜中心配备最新引进的高清电子胃肠镜系统及幽门螺杆菌检测开辟，内镜系统弃取聚谱成像期间(SFI)，光电复合染色成像期间(VIST)，通过数字增强、光学增强及电子染色等期间能极大提高胃肠谈粘膜名义和血管结构的细节不雅察智力，为早期发现和会诊胃肠谈早癌提供软、硬件期间赞成，让消化谈早癌病灶原形毕露，为患者提供精确科学诊疗决议。

诊疗界限：

主要波及消化系统疾病的诊治，包括消化系统肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化、消化性溃疡、消化谈出血、泻肚与便秘、胰腺炎、幽门螺杆菌感染等常见的消化系统疾病。比年科室重心开展消化谈早癌筛查如黏膜内镜下染色查验等，同期开展种种内镜微创休养期间，包括内镜下胃肠谈黏膜剥离术(ESD)、内镜下胃肠谈息肉黏膜下切除术(EMR)、黏膜下肿物切除、息肉冷圈套器切除(CSP)、长蒂息肉尼龙绳套扎及电凝电切休养、消化谈出血内镜下休养、消化谈异物取出术、经皮内镜下胃造瘘术、内镜下空肠管留置等期间。

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学科带头东谈主先容：

暨南大学临床医学系硕士沟通生。热衷科普消化内科疾病学问，擅长内科疾病的诊治、消化内镜查验及休养，对幽门螺杆菌感染的休养及消化谈早癌筛查期间有特意的沟通，掌合手消化谈早癌筛查，内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下黏膜切除术（EMR）等胃肠谈早癌休养手术，胃肠谈内镜下止血，消化谈异物取出，经皮内镜下胃造瘘术等内镜期间等。

东莞市医学会消化病学分会第四届委员会常务委员；东莞市消化内镜学分会常务委员；东莞市中西医挽回消化病学常务委员；广东省基层医药学会消化及消化内镜分会委员；广东省中西医挽回学会整合肝脏病学专科委员会委员；广东省中西医挽回病学会双心委员会委员。行为副主编编写《基层大夫门诊手册》（东谈主民卫生出书社），主理市级科研立项1项，在中枢期刊发表多篇学术论文，屡次在省市级学术竞赛行径中得回优异收货，得回2020年“东莞好东谈主”荣誉称呼。

毕业于遵义医学院临床医学专科，从事内科临床责任十年，曾在中山医科大学附庸三病院纯熟消化内科。耀眼内科常见病、多发病的诊治，尤其擅长消化系统疾病如急慢性腹痛泻肚腹胀食欲消极、急慢性胃炎、肝炎、肝硬化、消化性溃疡、上消化谈出血（呕血便血）、炎症性肠病等疾病的诊治，能开展胃肠镜查验及镜下休养。

相干面孔：

地址：东莞市南城路56号东城病院门诊部一楼5号诊室（消化内科、幽门螺杆菌内行门诊）

电话：0769-22106313（转消化内科）

供稿：消化内科 苏镜波 李慧娟

裁剪：黄宇娃

校对：黄叶香

审核：陈国威

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